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盆底功能障碍性疾病的危险因素
http://www.100md.com 2016年9月22日 医学科学报 2016.09.22
     近年来,随着人口老龄化趋势的加剧,PFD的患病人数越来越多,严重影响女性的身心健康和生活质量。流行病学调查发现,成年女性PFD的患病率为20%~40%,导致PFD发生的危险因素是多方面的,如年龄、肥胖、阴道分娩、绝经、长期腹压增加等。

    (1)年龄:研究表明,年龄是导致PFD的最主要的危险因素,调查发现,40~59岁女性盆腔器官脱垂患病率为26.5%,60~79岁者患病率上升至36.8%,80岁以上者患病率高达49.7%,说明随着年龄的增长,盆底支持组织发生退行性改变,使PFD的患病率逐渐增加。

    (2)妊娠及分娩损伤: 妊娠期间盆底胶原纤维松弛, 肌肉组织伸展变薄、张力下降。阴道分娩会直接损伤肛提肌、盆腔内筋膜和阴道壁等盆底支持结构,所以PFD常常发生在阴道分娩后。

    (3)绝经和雌激素水平低下:雌激素对于保持盆底支持组织的张力和弹性具有重要作用。绝经后雌激素及其受体含量下降,盆底肌肉和筋膜组织血管收缩、血供减少进而萎缩变薄,引起盆底组织松弛,弹性减低,致使PFD的易患性增加。

    (4)肥胖:肥胖可以导致腹压增加,并且脂肪在组织间隙的广泛蓄积,可降低盆底肌肉的紧张度,导致PFD的发生。

    (5)长时间腹压增加:长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等都可以导致患者腹压增加。高腹压状态不仅使盆底的筋膜、肌肉长期处于牵拉的紧张状态,还可以导致盆底筋膜的血供下降,从而使盆底支持组织的功能下降,导致PFD的发生。

    (6)既往盆腔手术史:盆腔手术可破坏尿道膀胱正常解剖,造成周围神经损伤,导致压力性尿失禁。

    (来源:实用医学杂志)

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    30.9%

    PFD主要症状包括压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂。一项针对我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究结果显示,成年女性尿失禁的患病率达30.9%,说明在中国有约三分之一的女性受到尿失禁的影响。而世界卫生协会进行的妇女激素替代治疗临床实验发现,未行子宫切除的16616名妇女中,子宫脱垂的发生率为14.2%,膀胱膨出的发生率为34.3%,直肠膨出的发生率为18.6%;已行子宫切除的10727名妇女中,膀胱膨出的发生率为32.9%,直肠膨出的发生率为18.3%。

    70%

    随着年龄的增加、人体的衰老、盆底组织损伤的加重,盆底障碍性疾病(PFD)相关症状会越来越重,成为中老年妇女的常见病,且发病率逐年上升。据调查,65岁以上老年人患病率高达70%,因此PFD也被称为中老年妇女的“社交癌”。

    《医学科学报》 (第84期 第7版 医界论道), http://www.100md.com